www.urologija.hr



Karcinom (rak) bubrega općenito


1. Što je to tumor bubrega, a što karcinom (rak) bubrega?

Tumori bubrega se dijele na dobroćudne (benigne) i zloćudne (maligne) tumore. Od zloćudnih tumora bubrega, najčešći, a samim time i najvažniji je karcinom (rak) bubrega.


2. Zašto nastaje karcinom bubrega?

Kao i kod ostalih karcinoma jasan uzrok bolesti nije poznat i vjerojatno se radi o posljedicama utjecaja okoline, ali i genetskih čimbenika. Smatra se da pušenje i pojava bolesti u obitelji (po mehanizmu nasljeđivanja) mogu povećati vjerojatnost nastanka karcinoma bubrega.


3. Je li karcinom bubrega ozbiljna bolest?

Jeste.


4. Može li se izliječiti karcinom bubrega?

Može, to jasno ovisi o samoj bolesti, vrsti liječenja, te općem stanju bolesnika, ali može i zapravo veliki broj bolesnika se izliječi od karcinoma bubrega.


5. Može li se karcinom bubrega zalječiti?

Može, to znači da je bolest pod kontrolom, odnosno bolesnik dobiva (ili je dobio) terapiju na koju bolest dobro reagira. Koliki će period zalječenja biti, teško je predvidjeti, u načelu može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, pa i više.


6. Treba li se liječiti svaki karcinom bubrega?

U načelu treba.


7. Napravio sam ultrazvuk (UZV) i/ili kompjuteriziranu tomografiju (CT), odnosno magnetsku rezonancu (MR) koji su pokazali da imam promjenu na bubregu, je li ta promjena benigni tumor ili maligni karcinom?

Problem je u tome što se na osnovi metoda slikovnog prikaza, znači UZV, CT i MR ne može sa sigurnošću reći, radi li se o karcinomu ili nekom benignom tumoru bubrega. Zbog toga se ukoliko postoji opravdana sumnja na karcinom bubrega radi operacija (otvaranje bolesnika i odstranjivanje karcinoma, odnosno bubrega), jasno ukoliko bolesnik to želi i njegovo opće stanje to dozvoljava.


8. Što je to biopsija bubrega/tumora?

To je postupak gdje se uzima mali uzorak tkiva bubrega, odnosno tumora i šalje na patohistološku analizu. U načelu postoje dvije vrste biopsije bubrega/tumora:

- 8.1. „vanjska“ biopsija gdje se koristi specijalni uređaj „pištolj“ za biopsiju, te se pod kontrolom UZV u lokalnoj anesteziji uzima par komadića tkiva bubrega/tumora. Ovaj zahvat traje oko 5 minuta. Nakon zahvata, uzorci tkiva se šalju na patohistološku analizu.

- 8.2. „unutarnja“, odnosno intraoperativna biopsija, gdje se bolesnika otvori, bolesnik je jasno anesteziran i onda se uzme dio bubrega/tumora i pošalje na hitnu patohistološku analizu, te se onda u sali čeka nalaz i dalje se postupa ovisno o nalazu patohistološke analize.


9. Kako se može liječiti karcinom bubrega?

Operativnim odstranjenjem karcinoma, odnosno bubrega. Pored operacije karcinom bubrega se može liječiti i lijekovima.


10. Kako ću znati da sam dobro nakon liječenja karcinoma bubrega?

Rade se kontrolni pregledi i kontrolni nalazi (UZV, CT, RTG), te ukoliko je sve uredno i nema nikakvih tegoba i/ili simptoma koji bi se mogli povezati s karcinomom bubrega, smatra se da je bolesnik dobro.


11. Kako ću znati da mi se bolest vratila nakon liječenja?

Na kontrolnom pregledu i u kontrolnim nalazima (UZV, CT, RTG) vide se promjene koje ukazuju na povrat ili rasap bolesti, dok bolesnici mogu imati tegobe i/ili simptome koji mogu ukazivati na povrat ili rasap bolesti.


12. Ukoliko se bolest vratila mogu li se i dalje liječiti?

Ovisno o samoj bolesti i vašem općem stanju, može se ili ponovno raditi operativni zahvat, ili se mogu uzimati lijekovi protiv karcinoma bubrega.


13. Kako ću znati da sam dobro odgovorio na novo liječenja?

Kontrolni pregledi i nalazi će pokazati smanjenje ili nestanak karcinomskih promjena, dok će se kod bolesnika smanjiti ili nestati tegobe i/ili simptomi koje su ranije imali.


14. Mogu li na bilo koji način smanjiti vjerojatnost pojave karcinoma bubrega?

Ne znamo zbog čega nastaje karcinom bubrega, tako da ga ne možemo spriječiti. Ukoliko pušite prestanite s pušenjem. Savjetuju se sistematski pregledi, jer oni mogu otkriti karcinom bubrega u ranoj fazi kada on još ne uzrokuje nikakve tegobe, odnosno nema simptoma.


15. Mogu li hranom ili nekim nadomjescima prehrane smanjiti vjerojatnost nastanka karcinoma bubrega?

U načelu ne, ali inače treba jesti što kvalitetniju, zdraviju i raznovrsniju hranu, to će dobro djelovati na cijeli organizam.


16. Mogu li hranom ili nekim nadomjescima prehrane smanjiti vjerojatnost povrata karcinoma bubrega?

U načelu ne, ali inače treba jesti što kvalitetniju, zdraviju i raznovrsniju hranu, to će dobro djelovati na cijeli organizam.


17. Kako se moja obitelj treba ponašati prema meni?

Što normalnije, karcinom bubrega je ozbiljna bolest, ali on se može izliječiti, odnosno zaliječiti. Obitelj vam treba pružiti podršku, jer se nije lako suočiti i boriti s takvom bolesti, ali s druge strane ne trebaju od vas praviti „pretjeranog“ bolesnika. Nakon što prođete operaciju uz određena ograničenja trebate i vi i oni funkcionirati što normalnije.





Operacije karcinoma bubrega


I. Radikalna nefrektomija


18. Što je to radikalna (potpuna) nefrektomija?

To je operacija gdje se odstranjuje bubrega s karcinomom i okolnim masnim tkivom, limfni čvorovi, te u nekim slučajevima i nadbubrežna žlijezda.


19. Koliko traje radikalna nefrektomija?

Ovisno kakav je nalaz (veličina, lokacija) karcinoma na bubregu, koja metoda se koristi, te u kakvom je stanju bolesnik. Otvorene operacije oko 2-3 sata, laparoskopske oko 3 sata.


20. Kad mogu piti nakon radikalne nefrektomije?

U načelu isti dan.


21. Kad mogu jesti nakon radikalne nefrektomije?

U načelu prvi dan nakon operacije.


22. Kad se mogu ustati i hodati nakon radikalne nefrektomije?

Ovisno o vašem stanju nakon operacije. U načelu 2-3 dana nakon otvorene, odnosno 1-2 dana nakon laparoskopske operacije.


23. Može li se radikalna nefrektomija komplicirati?

Može, kao i sve medicinske procedure i radikalna nefrektomija se može komplicirati. Od komplikacija najčešće se može javiti krvarenje. Ukoliko se radi o ozbiljnom krvarenju ponekad je potrebno bolesnika ponovno operirati.


24. Kad idem kući nakon radikalne nefrektomije?

Oko 5-7 dana nakon operacije.


25. Kad mogu biti fizički aktivan nakon radikalne nefrektomije?

Smatra se da je mjesec dana nakon operacije dovoljno da rana zacijeli i da se bolesnik vrati svojim ranijim uobičajenim aktivnostima. Jasno da je operacija karcinoma bubrega velika operacija i da se nakon nje bolesnik ne bi trebao fizički pretjerano opterećivati (nositi teške terete i sl.), ali svakako se savjetuje normalna, umjerena fizička aktivnost primjerena općem stanju i dobi bolesnika. Bolesnik može bez problema obavljati uobičajene aktivnosti, ići na posao, pomagati u kući i voziti automobil. Oporavak nakon laparoskopske operacije je još brži, tako da se bolesnici mogu već nakon 2-3 tjedna vratiti uobičajenim aktivnostima.





II. Parcijalna nefrektomija


26. Što je to parcijalna (djelomična) nefrektomija?

To je operacija gdje se odstranjuje karcinom, a ostaje zdravi dio bubrega.


27. Može li se parcijalna nefrektomija raditi kod svih bolesnika s karcinomom bubrega?

Ne može, ovisno o veličini i lokaciji karcinoma na bubregu, ali i stanju drugog bubrega, radi se ili parcijalna ili radikalna nefrektomija.


28. Koliko traje parcijalna nefrektomija?

Ovisno kakav je nalaz (veličina, lokacija) karcinoma na bubregu, koja metoda se koristi, te u kakvom je stanju bolesnik. Otvorene operacije oko 2-3 sata, laparoskopske oko 3 sata.


29. Kad mogu piti nakon parcijalne nefrektomije?

U načelu isti dan.


30. Kad mogu jesti nakon parcijalne nefrektomije?

U načelu prvi dan nakon operacije.


31. Kad se mogu ustati i hodati nakon parcijalne nefrektomije?

Ovisno o vašem stanju nakon operacije. U načelu 2-3 dana nakon otvorene, odnosno 1-2 dana nakon laparoskopske operacije.


32. Može li se parcijalna nefrektomija komplicirati?

Može, kao i sve medicinske procedure i parcijalna nefrektomija se može komplicirati. Od komplikacija najčešće se može javiti krvarenje. Ukoliko se radi o ozbiljnom krvarenju ponekad je potrebno bolesnika ponovno operirati. Budući da kod parcijalne nefrektomije ostaje dio bubrega, moguće je da se bolest ponovno javi na tom preostalom dijelu bubregu, mada se to rijetko dešava.


33. Kad idem kući nakon parcijalne nefrektomije?

Oko 5-7 dana nakon operacije.


34. Kad mogu biti fizički aktivan nakon parcijalne nefrektomije?

Smatra se da je mjesec dana nakon operacije dovoljno da rana zacijeli i da se bolesnik vrati svojim ranijim uobičajenim aktivnostima. Jasno da je operacija karcinoma bubrega velika operacija i da se nakon nje bolesnik ne bi trebao fizički pretjerano opterećivati (nositi teške terete i sl.), ali svakako se savjetuje normalna, umjerena fizička aktivnost primjerena općem stanju i dobi bolesnika. Bolesnik može bez problema obavljati uobičajene aktivnosti, ići na posao, pomagati u kući i voziti automobil. Oporavak nakon laparoskopske operacije je još brži, tako da se bolesnici mogu već nakon 2-3 tjedna vratiti uobičajenim aktivnostima.





Kontrola nakon operacije


35. Koliko se često moram kontrolirati kod urologa nakon operacije karcinoma bubrega?

U načelu tijekom prve godine kontrole su svakih nekoliko mjeseci, a kako vrijeme prolazi kontrole su nešto rjeđe (2x godišnje, pa 1x godišnje), jasno ukoliko je sve u redu.


36. Nađene su mi metastaze karcinoma bubrega, što dalje?

Dio bolesnika ima metastaze, te je u ovim slučajevima potrebna dodatna terapija (lijekovi protiv karcinoma bubrega). Bolesnik se treba javiti onkologu na kontrolu i dogovor za dalje.


37. Kad dolazi nalaz izvađenog tkiva bubrega i tumora?

To je nalaz patohistološke analize tkiva, za njega u načelu treba oko 7-10 dana. To je vrijeme potrebno da bi se izvađeno tkivo obradilo specijalnim kemikalijama, uklopilo u parafin, obojalo i pogledalo pod mikroskopom, te da bi se dobio definitivni nalaz.


38. Što piše u nalazu patohistološke analize tkiva?

U patohistološkoj analizi opisuje se veličina i izgled tumora, vrsta tumorskih stanica i njihova „agresivnost“, kao i eventualna proširenost karcinoma izvan bubrega, prema okolnom tkivu, odnosno limfnim čvorovima i nadbubrežnoj žlijezdi.


39. Izvađen mi je bubreg zbog tumora, mogu li normalno živjeti s preostalim, drugim bubregom?

Možete, ukoliko je drugi bubreg zdrav.


40. Mogu li na neki način čuvati preostali, drugi bubreg?

Možete, treba paziti što jedete, znači izbjegavati prezačinjenju hranu (slano, ljuto, papreno) i uzimati dovoljno tekućine. Također, potrebno je liječiti druge bolesti koje imate, a koje mogu oštetiti funkciju bubrega (povišeni tlak, šećerna bolest i druge).





Nazad na vrh stranice !





Nazad !